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・文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないで下さい。
・入力されたEmailアドレスに確認メールが送信されますので、
携帯電話等で受信拒否機能を行っている方については
@uls.ed.jpからのメールを受信可能にしてください。

氏名
フリガナ
電話番号
※半角でハイフンを含めた12~13文字(例 012-345-6789
E-mail
※@形式のアドレスを入力して下さい。
郵便番号
※半角でハイフン含めた数字を入力下さい(例 012-3456
住所
小・中・高・学年区分 小学校 中学校 高等学校
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