寄付金申込入力画面（法人様または団体様）

法人名／団体名　領収証名になります。
担当部署
担当者名
フリガナ　全角カタカナで記載下さい。
TEL　例：0488865019（ハイフン無）
住所　領収証送付先になります。
〒 例：3308563（ハイフン無）
E-mail
E-mail（再入力）
寄付申告金額　例：10万円は、100000
円
決済方法　ご利用可能カード VISA・Master
振込予定日（銀行振込の場合必須）
西暦 年
月 日
領収証
備考

入力されたEmailアドレスに確認メールが送信されますので、携帯電話等で受信拒否機能を行っている方については
『@uls-donation.jp』
からのメールを受信可能にしてください。